Aseguradoras de la ACA proponen aumentos de primas de dos dígitos para 2027

Los estadounidenses de ingresos medios que luchan para pagar el seguro médico de la Affordable Care Act es poco probable que reciban un alivio el próximo año, según un nuevo análisis que muestra que las aseguradoras en el mercado están proponiendo un segundo año consecutivo de aumentos de primas de dos dígitos.

Entre las 77 aseguradoras del programa ACA que han presentado solicitudes de tarifas que están disponibles públicamente, el aumento medio de la prima propuesta para 2027 es del 14%, según el análisis del miércoles de la organización sin fines de lucro de investigación sanitaria KFF. Las aseguradoras citaron el aumento de los costes sanitarios, los cambios regulatorios federales y la reciente expiración de los subsidios mejorados de la era de la pandemia como los principales factores que impulsan el aumento de las primas.

El aumento de las primas se suma a lo que ya fue un salto significativo en 2026, cuando el aumento medio de las tarifas fue del 20%, según KFF.

Si bien la mayoría de los estadounidenses en Obamacare todavía califican para subsidios que les protegen de pagar la totalidad de las primas, los afiliados de clase media que no reciban esos subsidios se enfrentarán a un aumento de costes especialmente drástico. Ese grupo incluye hogares con ingresos iguales o superiores al 400% del nivel de pobreza, aproximadamente 63.000 dólares al año para un individuo o 129.000 dólares para una familia de cuatro integrantes.

Los aumentos de las tarifas se producen en un momento en que los legisladores federales han propuesto diversos cambios de política para reformar el costoso sistema sanitario de EE. UU., pero ninguna legislación integral ha acumulado suficiente apoyo para ser aprobada. Los mayores costes están contribuyendo a la preocupación existente de los estadounidenses sobre la asequibilidad general, una preocupación que muchos votantes dicen que es prioritaria ante la proximidad de las elecciones intermedias de noviembre.

Las aseguradoras citan el aumento de los costes y una población cubierta más pequeña y enferma

Las aseguradoras de salud deben enviar solicitudes a los reguladores cada año, explicando qué esperan ver en los cambios de las tarifas de las primas para los planes de salud del mercado individual para el próximo año.

Las tarifas del próximo año se finalizarán a finales del verano, pero el análisis de KFF examinó aquellas en el mercado de la ACA que ya son públicas en 16 estados y Washington, D.C., para obtener un primer vistazo de lo que dicen las aseguradoras. El informe midió los aumentos de las primas de las aseguradoras como un promedio de todos los tipos de planes: bronce, plata, oro y platino.

El análisis concluyó que las aseguradoras enumeraron el aumento de los costes en todo el sector sanitario —desde las visitas al hospital hasta los medicamentos recetados, la mano de obra y los pacientes más enfermos— como la principal causa del aumento de las primas. La inflación general contribuyó a esa presión, elevando los precios en toda la economía.

Las aseguradoras también culparon a la expiración de los subsidios federales que habían compensado los costes para muchas personas y habían provocado que el programa de la Affordable Care Act creciera en tamaño en los últimos años. Cuando esos créditos fiscales expiraron en enero, los costes de muchos planes se dispararon. Eso provocó que grandes sectores de afiliados abandonaran el mercado, dejando a pacientes más enfermos que conllevan mayores riesgos y costes, lo que elevó las primas.

Nuevos datos estatales publicados por la administración Trump muestran que el mercado general de la ACA se redujo en más de 2,5 millones de personas durante el último año, con algunos estados experimentando descensos que suponen casi un tercio de su población de afiliados.

Algunas aseguradoras añadieron que los cambios regulatorios federales contribuyeron a sus solicitudes de primas más altas. Por ejemplo, afirmaron que los nuevos requisitos de inscripción y elegibilidad instituidos por la administración Trump podrían afectar a la población total de afiliados de la ACA.

Si bien los afiliados de la Affordable Care Act representan menos del 10% de la población, es probable que factores de costes similares encarezcan también otros planes privados, incluidos los planes patrocinados por el empleador, según el análisis de KFF.

Los hallazgos coinciden con otros análisis

El Centro de Reformas de Seguros de Salud de la Universidad de Georgetown también publicó un análisis de las solicitudes preliminares de tarifas de las aseguradoras de la ACA el mes pasado. Al igual que el de KFF, proyectó aumentos de primas de dos dígitos en el mercado el próximo año.

Stacey Pogue, investigadora principal del centro y autora del informe, afirmó que los afiliados más afectados por el aumento de las primas serán aquellos que no califiquen para ayuda financiera. Dijo que esas personas ya experimentaron los aumentos más significativos en sus primas en 2026, con algunas de sus primas duplicándose o triplicándose.

“Esas son las personas que han recibido un doble golpe” este año, afirmó.

Pogue señaló que las solicitudes de tarifas están demostrando lo que muchos analistas esperaban: que la expiración de los créditos fiscales mejorados causaría que los estadounidenses sanos huyeran del mercado, dejando una población de pacientes más enfermos que dependen más de los seguros.

“Cuando la gente sana se va, los precios suben”, afirmó. “Los analistas lo predijeron todo, y eso es lo que estamos viendo ahora”.